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          構建符合國情的適宜公眾健康體系

          來源:經濟日報2020-04-24 15:51

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            健康相關社會風險預警協同創新中心專家組 執筆:沈群紅

            在黨中央強有力領導之下,我國積極應對此次新冠肺炎疫情挑戰,在體制優勢凸顯的同時,也初步構建起符合我國實際情況的公眾健康體系。

            疫情防控展現了適宜公眾健康體系的雛形

            公共衛生本意為公眾健康。公眾健康體系是一個國家或地區為了提升公眾健康水平這一目標,由政府主導,相關部門、專業機構、社會組織等各盡其責、協作聯動,綜合運用法律規制、組織保障、管理機制、資源配置、技術支撐等措施,向全社會提供適宜的公眾健康服務的有機整體。維護公眾健康體系有效運行是政府的責任。

            而體系“適宜”與否,取決于能否圍繞共同目標,與所在國家(地區)的人、自然環境、資源稟賦、技術水平、政治經濟、歷史文化、社會制度與核心價值觀等深度匹配;取決于政府、相關部門、專業機構、社會組織等之間能否有效協調有機結合;取決于能否曲突徙薪、動態調整和持續優化。

            我國新冠肺炎疫情防控取得顯著成效,主要在于防控思路和措施均符合“適宜公眾健康體系”所需的條件。

            第一,適宜公眾健康體系的建立健全,需要強有力的社會環境支撐,即健康融萬策。其中包括把健康作為國家(地區)的優先發展戰略,且需要將優先發展戰略衍化為一系列可操作的法律、法規、政策、規劃和措施等,起到規范和引導效應;相關部門、專業機構及其他組織等依據優先戰略劃分職責任務;各方圍繞公眾健康目標,各司其職、協作配合,健康優先戰略及其任務切實得以落實;將公共衛生體系運行效果納入政府的考核評價體系,并作為各相關方業績考評的重要依據。這些理念均體現在這次疫情防控阻擊戰中。

            第二,適宜公眾健康體系的建立健全,需要政府主導、科學支撐、廣泛認可和全社會參與。包括與時俱進地掌握公共衛生相關學科理論和技術方法,并能夠轉化為實踐應用;社會各方尤其是政府以及相關部門的決策和執行者,廣泛認可公共衛生的價值;形成公眾參與、共建共享的健康價值觀和社會氛圍,以促進健康素養的提升。本次疫情應對的所有措施,均緊扣疫情防控的基本原則“控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群”展開,且與時俱進,得到全社會廣泛認可并共同參與。

            第三,適宜公眾健康體系的建立健全,需要適宜的人財物資源配置。包括規模適宜、能力勝任、激勵有效的人力資源;公眾健康優先的籌資渠道和適宜投入量,且有制度保障的穩定增長;設施、設備和物資的數量適宜、品種齊全、質量保證、更新及時;信息的廣泛收集、有效利用和互聯共享,尤其是能實時分析利用各類信息,及時準確把握公眾的健康需要與變化,提供預測與預警,并支撐快速反應和科學決策。疫情防控的效果展示了其中的重要性。

            第四,適宜公眾健康體系的建立健全,需要完善且協調運轉的組織體系。包括廣泛覆蓋公眾健康需要,并能關注、回應且最大程度滿足公眾健康重點需要的完備子體系、完備的組織架構。擁有能以計劃、行政、監督、指導等手段,統籌協調不同子體系、相關部門與專業機構等有效發揮作用的權威協調機構,以及政府和相關部門、各子體系、專業機構等任務清晰、權責明確。

            第五,適宜公眾健康體系的建立健全,需要行之有效的管理運行機制。包括完善的法規和制度、權威保障和剛性約束力,并能夠嚴格約束與切實影響相關方的行為,確保有效落實。

            現有公共衛生體系具備優勢

            為彌補公共衛生體系科學評價系統的空白,健康相關社會風險預警協同創新中心的百余名國內外專家,歷時5年開展了系統研究,在國內外首次研制和提出了“適宜公眾健康體系”的理念與標準。

            運用適宜公眾健康體系理念與標準,通過對10個代表性國家的研究評價結果表明,我國現有公共衛生體系,包括傳染病防治、慢性病防治、婦女保健和兒童保健、突發公共衛生事件應急處置、精神衛生等,其適宜程度在國際上名列第4。

            在衛生應急領域,我國自2003年以來保持穩定優勢。在新發傳染病防治領域,居于首位。也就是說,與本次新冠肺炎疫情防控直接相關的突發公共衛生事件應急處置、傳染病防控及新發傳染病防控等,我國均具有明顯優勢。由此,無論是從新冠肺炎疫情的應對實踐,還是系統評價都表明,我國正建立適合我國國情的適宜公眾健康體系。

            構建完善的適宜公眾健康體系

            構建適合我國國情的適宜公眾健康體系,是實現健康中國戰略的基石和必由之路。經驗和教訓啟示我們:實現全民健康,實現高質量發展,必須完善現有的公共衛生體系。今后一段時期,進一步改進和完善我國公眾健康體系,建議從以下8個方面著力:完備并具剛性約束的法律規章、健全且職責明確的制度保障、完善而協調自如的組織體系、合格并有戰斗力的專業隊伍、適宜和有制度保障的投入機制、整體的績效評估、有效且明確可考核的監督管理,以及賞罰分明的獎懲規則。

            當前,健康相關的系統性社會風險日趨常態化,健康治理能力和健康治理體系已成為國家綜合實力的重要構成。健全適宜公眾健康體系,在有效抵御健康風險、保障公共安全和國家安全、促進社會經濟發展、維護政府公信力、提升國際形象等方面,均發揮著重要作用。特別需要強調的是其核心價值在于“適宜”。若能堅定適宜公眾健康體系的方向,對標適宜標準,并持之以恒地鞏固優勢、彌補不足,我國現有的公共衛生體系,用不了多久將創出一條符合我國國情的適宜公眾健康體系道路。

          [ 責編:李貝 ]
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