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          “推動解決塵肺病農民問題研討會”召開

          來源:光明網-學術頻道2020-05-18 17:21

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            5月16日下午,北京大愛清塵公益基金會、中華社會救助基金會、北京大愛清塵塵肺病服務中心聯合九三學社中央醫藥衛生專門委員會、《南方周末》、中國政法大學公共決策研究中心舉辦線上“推動解決塵肺病農民問題研討會”。部分全國人大代表、全國政協委員,以及地方政府代表、專家學者、塵肺病農民代表,針對當前中國塵肺病預防, 保障,治療及康復問題進行深入探討。

            塵肺病農民幾乎無自救能力 亟待建立專項保障機制

            在研討會上,全國政協委員、中國疾病預防控制中心職業衛生與中毒控制所副所長孫承業表示,“返鄉的塵肺病農民幾乎沒有自救能力。”之所以這么說,主要在于塵肺病農民是一個特殊的“三無”群體:無勞動合同、無工傷保險、無穩定的生活保障機制。根據大愛清塵2019年在全國十省的抽樣調查數據顯示,90.04%塵肺病農民從未簽訂過勞動合同,90.47%從未參加工傷保險,取得法定職業病診斷書并依法享受工傷保險待遇的僅占9.67%,有超過90%的塵肺病農民無法依法獲得法定工傷保險待遇。

            簽訂勞動合同是塵肺病農民獲得工傷保障待遇的重要原因之一。除此之外,大愛清塵政策研究中心高級研究員潘嶙玉還介紹了塵肺病農民難以獲得保障的其他原因:首先是塵肺病農民法律意識不強,求助渠道有限;二是農民工務工流動性大,用人單位定責難;三是塵肺病具有晚發性,有的患者會在接塵10到20年之后發病。

            塵肺病農民喪失勞動能力后,高昂的醫療支出和生活支出遠遠超過家庭的年收入。在大愛清塵2019年的抽樣調查中,塵肺農民工年收支差額為-9622元,64%塵肺農民家庭入不敷出,62.5%的塵肺農民家庭欠債近5萬元。而工傷職工年收支差額為7658元。“從勞動致富到勞動致貧,是塵肺農民群體中的一個典型現象。”大愛清塵政策研究中心主任竇璐如是說。

            而在另一方面,我國現有對塵肺病農民的法律保障存在缺失。北京大學社會學系教授盧暉臨說,《職業病防治法》和《工傷保險條例》制定了規范的診斷、認定工傷和待遇保障辦法,但對沒有勞動關系,未參加工傷保險的塵肺病農民,則缺少制度性保障辦法。部分大病保險、專項補助等政策的實施情況不盡理想,補償政策實施不到位、不普遍,塵肺病農民享受不到救助待遇。“即使在有些已經有政策的地區,仍存在著保障缺口、不連續和不穩定的問題。”

            落實企業主體責任 設立中小學職業健康教育課程

            全國人大代表、貴州省疾病預防控制中心健康教育所副所長何琳一直以來都十分關注塵肺病預防問題,并準備提出設立中小學衛生與健康教育課的建議。“很多塵肺病農民在患病前完全不知道粉塵危害和塵肺病,職業健康教育我覺得從小就要灌輸,小手牽大手,這個課也要從體育與健康課中獨立出來,像體育課一樣納入升學考核。”

            四川華錦珩科技有限公司總經理賈志偉從第三方檢測機構的角度談到了自己對于《職業病防治法》中企業防治職業病的主體責任在執行中存在的問題:一是職業病防治法在執行過程中與其他法律結合不是太嚴密,在主體責任的落實方面還存在一定漏洞;二是企業的職業健康工作是一個非常復雜的管理體系,企業老板想把事情做好但是不太懂,需要加強培訓與服務;三是政府從高層開始就非常重視職業健康工作,但是執法體系、執法資源和執法方式都存在缺陷,需要完善。

            北京才良律師事務所主任王才亮認為“塵肺病等職業病要依法防治”。他說,要吸取這武漢新冠肺炎疫情防治工作的經驗教訓,對于職業病防治也要像傳染病防治一樣依法進行。“一是要明確地方政府對于職業病防治的責任,將職業病防治工作列入對有關地方人民政府的考核指標;二是要明確對于塵肺病等職業病的防治費用,除用人單位應當承擔之外,用人單位無法承擔的部分應該由財政負擔。”

            塵肺病治療復雜 需提升基層醫療塵肺病診療水平

            北京朝陽醫院職業病科主任醫師郝鳳桐從醫務工作者的角度塵談到肺病病人長期治療和康復問題。“塵肺病問題是一個以呼吸學科為主的問題,但由于塵肺病并發癥的復雜性,使得它不僅僅是一個呼吸內科就能夠完好處理的疾病,還涉及到胸外科、重癥醫學科等。”因此他認為,塵肺病知識的普及,獲得專業技術支撐是我們今后的一個方向。

            根據竇璐的介紹,32.62%以上塵肺病農民更多會選擇基層醫療機構住院。因此,中國疾病預防控制中心職業衛生所職業性呼吸系統疾病室研究員/科室負責人王煥強提到了高層醫療機構與基層醫療機構建立上下轉診的機制,以彌補基層醫療機構對塵肺病合并癥和并發癥診療知識與技術上的不足。

            塵肺病問題復雜 需多方努力共同解決

            全國政協委員、對外經貿大學保險學院副院長孫潔提出了“阻止貧困代際傳遞”的觀點。她表示,塵肺病農民應該屬于穩定脫貧中的困難群體。穩定脫貧中的一個重要含義是阻止貧困代際傳遞。“農民工得了塵肺病以后,自身很難就業導致的家庭貧困會影響到子女受教育的問題,‘穩定脫貧’目標之一就是阻止貧困的代際傳遞。”

            “從成立初期,大愛清塵就發現塵肺病農民問題的根本解決在于推動國家政策性救助,制度性解決。”大愛清塵創始人王克勤在最后總結到。從2012年到2020年,九年來,大愛清塵持續開展塵肺病農民問題解決的調研、研討和建議。目前,不少地區已經出臺塵肺病農民相關政策,但在實際執行還遠遠不夠。王克勤說,“在過去的九年里,塵肺病農民問題的解決已經在中國政府層面與社會層面提到了一定高度,希望更多的代表委員、專家學者和愛心人士和我們一起努力,共同推進中國塵肺病農民問題可以被更加深入、系統和根本性地解決。”

          [ 責編:李澍 ]
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